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11月11日，國家醫保局辦公室、財政部辦公廳印發了《關于做好醫保基金預付工作的通知》，決定“建立預付金制度”，將“預付金”作為“賦能金”， 緩解定點醫療機構醫療費用墊支壓力。

什么是醫保基金“預付金”？哪些醫院可以申領？都需要遵守哪些規范？今天，康博嘉總結了《通知》中的相關信息，希望能給大家解決這些困惑。

• 醫保基金“預付金”是什么？

醫保基金“預付金”是指給符合條件的定點醫療機構提前預付1個月左右的醫保基金，讓大家能夠緩解部分醫療費用墊支壓力。這是一筆借給大家周轉的“借款”，只能用在藥品和醫用耗材采購等醫療費用上，不能用在基礎建設投入、日常運行以及償還債務等非醫療費用的支出。

• 想要拿到“預付金”，需要符合哪些條件？

想要申請“預付金”的定點醫療機構需要符合以下4個條件：

1.嚴格履行基本醫療保險定點醫療機構服務協議相關約定，基本醫療保險正常結算滿一個自然年度以上，且醫保績效考核結果合格。

2.財務管理制度健全，經營狀況正常，具備償還能力，且無財產被保全、未履行完畢的債務以及作為被執行人未執行終結等情形。

3.積極落實各項醫保重點工作，包括支付方式改革、集中帶量采購、國家談判藥品落地等等；藥品耗材追溯碼信息需要“應掃盡掃、應傳盡傳”。

4.積極配合醫保基金的日常檢查、專項檢查、飛行檢查等等，12個月內無相關處罰或犯罪情形。

整個“申領還”流程如下：

1.符合預付條件的定點醫療機構在每年1月上旬向統籌地區的醫保部門提出申請。

2.醫保部門審核通過后，醫保“預付金”會在每年第一季度結束前撥付給醫療機構。

3.“預付金”實行年度核定，年底前醫保部門要和定點醫療機構做好對賬核算工作，“預付金”將通過交回支出戶或者沖抵結算金額的方式收回。

• 領取“預付金”后，需要遵守哪些規范？

在使用“預付金”時，定點醫療機構要做好會計核算，單獨設置臺賬管理，嚴格“預付金”的使用審批、支出程序，嚴禁借出或挪作他用。

另一方面，如果在使用“預付金”的過程中，醫療機構出現下圖中的任意一項情形，醫保部門有權利要求收回“預付金”。

最后，醫保基金“預付金”既然是“借款”，那么就必須要在規定期限內交還。如果無法交回“預付金”，醫保部門將會停止向定點醫療機構撥付醫保結算費用并申請進入司法程序，保證醫保基金安全。

醫保預付金制度適用于符合條件的定點醫療機構，不分公立或民營。因此，具備醫保資質的民營醫療機構一定要抓住機會，積極申請“預付金”，改善現金流緩解資金壓力，也就可以調整部分資金用以提升服務質量、引進設備、拓展業務等方面，從而提升自身市場競爭力。

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