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4月14日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《國(guó)家二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》。此版手冊(cè)相較于2022版操作手冊(cè)，共計(jì)修訂了15個(gè)指標(biāo)，其中包括補(bǔ)充和更新相關(guān)工作要求，以及進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。

接下來(lái)，一起看看具體的變化內(nèi)容吧~

（注：藍(lán)字為變動(dòng)內(nèi)容，刪除線為刪減內(nèi)容）

指標(biāo)1：出院患者手術(shù)占比

修訂內(nèi)容【更新指標(biāo)腳注】·【更新指標(biāo)意義中文件】

【腳注】

1根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號(hào)）規(guī)定，手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開(kāi)展去除病變組織、修復(fù)損傷、重建形態(tài)或功能、移植細(xì)胞組織或器官、植入醫(yī)療器械等醫(yī)學(xué)操作的醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)臨床研究論證且安全性、有效性確切。

【指標(biāo)意義】

《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號(hào)）指出，根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風(fēng)險(xiǎn)不同，手術(shù)分為四級(jí)，其中二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大、資源消耗較多的手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。

指標(biāo)2：出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比

修訂內(nèi)容【新增腳注】

【腳注】

5本考核年度中，應(yīng)用于公立醫(yī)院績(jī)效考核的微創(chuàng)手術(shù)目錄涉及的所有條目均入本指標(biāo)的分母計(jì)算。

指標(biāo)3：出院患者三級(jí)手術(shù)占比

修訂內(nèi)容【更新指標(biāo)腳注】·【更新指標(biāo)意義中文件】

【腳注】

6三級(jí)手術(shù)指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大、資源消耗較多的手術(shù)。參閱《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號(hào)）。

【指標(biāo)意義】

《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號(hào)）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理承擔(dān)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力水平和診療科目制定手術(shù)分級(jí)管理目錄，進(jìn)行分級(jí)管理。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。

指標(biāo)4：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率

修訂內(nèi)容【新增指標(biāo)說(shuō)明】·【更新指標(biāo)腳注】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（3）本年度考核的手術(shù)并發(fā)癥僅統(tǒng)計(jì)擇期手術(shù)后，并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后的疾病或情況的人數(shù)。（4）本年度考核手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0（2022匯總版）》。

【腳注】

8參閱《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕54號(hào)）。和《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號(hào)）。

指標(biāo)5：低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率

修訂內(nèi)容【完善指標(biāo)說(shuō)明】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（3）利用各DRG病例的住院患者病死率對(duì)不同DRG進(jìn)行死亡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。

指標(biāo)7：基本藥物采購(gòu)金額占比

修訂內(nèi)容【修訂指標(biāo)說(shuō)明】·【修訂腳注】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（1）分子為本年度考核醫(yī)院采購(gòu)基本藥物金額數(shù)，指醫(yī)院使用的全部基本藥物的金額總和。按照《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31號(hào)）的藥品通用名、劑型、規(guī)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；分母為醫(yī)院同期采購(gòu)藥物金額總數(shù)，指為醫(yī)院同期使用的全部藥品金額總和。（2）延伸指標(biāo)1：分子指在本考核年度，醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)依據(jù)醫(yī)院使用基本藥物品種總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即考核年度醫(yī)院使用的全部基本藥物品種總數(shù)。分母指在本考核年度，醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)依據(jù)同期醫(yī)院使用藥品品種總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即同期醫(yī)院使用的全部藥品品種總數(shù)。分子、分母均按照《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31號(hào)）藥品通用名、劑型、規(guī)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（6）考慮在實(shí)際工作中由于中藥飲片統(tǒng)計(jì)難度較大，因此本考核年度在計(jì)算本指標(biāo)時(shí)，暫不統(tǒng)計(jì)中藥飲片。本原則適用于指標(biāo)7及其延伸指標(biāo)。

【腳注】

13基本藥物按照《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品（含藥品通用名、劑型、規(guī)格）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片3部分。14 臨時(shí)醫(yī)囑按條目累計(jì)計(jì)算，長(zhǎng)期醫(yī)囑按照藥品執(zhí)行的品種數(shù)累計(jì)計(jì)算。

指標(biāo)8：國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比

修訂內(nèi)容【修訂、完善指標(biāo)說(shuō)明】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（3）延伸指標(biāo)：分子統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為集采購(gòu)銷協(xié)議截止時(shí)間在本考核年度1月1日-12月31 日內(nèi)，統(tǒng)計(jì)完整集采協(xié)議周期內(nèi)醫(yī)院完成的中選藥品帶量購(gòu)銷協(xié)議用量的品種數(shù)。分母為同期醫(yī)院應(yīng)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的中選藥品帶量購(gòu)銷協(xié)議用量的品種數(shù)。

（4）本年度該指標(biāo)僅考核實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的醫(yī)院。

指標(biāo)10：重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比

修訂內(nèi)容【完善指標(biāo)意義】

【指標(biāo)意義】

《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕9號(hào)）要求，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際，適當(dāng)增加品種，形成省級(jí)清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

指標(biāo)16人員經(jīng)費(fèi)占比

修訂內(nèi)容【修訂指標(biāo)說(shuō)明】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（3）財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)和科教經(jīng)費(fèi)支付的人員勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等人員費(fèi)用不在本指標(biāo)計(jì)算范圍內(nèi)。

指標(biāo)17萬(wàn)元收入能耗占比

修訂內(nèi)容【修訂腳注】·【完善指標(biāo)意義】

【腳注】

22外購(gòu)熱力：1百萬(wàn)千焦=0.0341噸標(biāo)準(zhǔn)煤（按供熱面積結(jié)算熱力的單位：1個(gè)供暖季按面積每1平方米≈0.0310噸標(biāo)煤）

【指標(biāo)意義】

《關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262 號(hào)）、《關(guān)于在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2022〕72號(hào)）提出牢固樹立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià)，確保全員參與、全流程管控。引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能管理工作，推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排的目標(biāo)，合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提升精細(xì)化管理水平。

指標(biāo)18醫(yī)療收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例

修訂內(nèi)容【修訂指標(biāo)說(shuō)明】

【指標(biāo)說(shuō)明】

分子1：門診收入中來(lái)自醫(yī)保基金的收入指醫(yī)院為醫(yī)保患者提供門急診醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入中，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接支付的部分。不包括個(gè)人醫(yī)保卡支付部分。分子2：住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的收入指醫(yī)院為醫(yī)保患者提供住院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入中，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接支付的部分。不包括個(gè)人醫(yī)保卡支付部分。

指標(biāo)20醫(yī)療收入增幅

修訂內(nèi)容【修訂腳注】

【腳注】

26 本手冊(cè)中關(guān)于納入國(guó)家醫(yī)保目錄中談判類藥物的統(tǒng)計(jì)，均依據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分。

指標(biāo)24麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比

修訂內(nèi)容【新增指標(biāo)意義中文件】

【指標(biāo)意義】

《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》指出要突出特色，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)；要重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨床專（學(xué)）科人才培養(yǎng)和建設(shè)，帶動(dòng)診療能力和水平提升。

指標(biāo)26專科能力建設(shè)

修訂內(nèi)容【更新指標(biāo)說(shuō)明。】

【指標(biāo)說(shuō)明】

（3）所有病種或手術(shù)名稱及編碼均以《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0（2022匯總版）》和《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0（2022匯總版）》為基準(zhǔn)。

指標(biāo)28醫(yī)務(wù)人員滿意度

修訂內(nèi)容【修訂指標(biāo)定義】

【指標(biāo)定義】

醫(yī)務(wù)人員滿意度指醫(yī)務(wù)人員對(duì)其所從事工作的總體態(tài)度。即醫(yī)務(wù)人員對(duì)其需要滿足程度。

以上就是新版操作手冊(cè)中的變動(dòng)內(nèi)容啦~

另外，為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加 2022 年度數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化管理原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。

作為深耕醫(yī)療信息化行業(yè)十?dāng)?shù)年的服務(wù)商，康博嘉深知數(shù)據(jù)質(zhì)量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審以及智慧醫(yī)院建設(shè)的重要性。因而打造與國(guó)家指標(biāo)評(píng)價(jià)和醫(yī)院先進(jìn)管理模式緊密貼合的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（ODR）建設(shè)方案，在數(shù)據(jù)集成與數(shù)據(jù)治理的基礎(chǔ)上，將各系統(tǒng)相互割裂的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集，并憑借豐富的醫(yī)療行業(yè)研發(fā)和服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，沉淀出成熟的運(yùn)營(yíng)管理模型內(nèi)置于ODR 系統(tǒng)中，賦能醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)院的科學(xué)決策。

最后，祝愿大家提前做好考核“功課”，順利上岸~