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醫保飛檢一直在路上，距2022年飛檢結果公布僅一個月，2023年飛檢又悄然啟動。

最近，國家醫保局聯合財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局印發了《2023年醫療保障基金飛行檢查工作方案》，決定在全國范圍內組織開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作，計劃在今年8月至12月期間實現對全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團全覆蓋檢查。

相對而言，今年檢查檢查對象覆蓋范圍更廣、檢查內容更細，重點嚴查三大領域！

對比去年的8月展開的醫保飛檢工作，今年的飛檢進度明顯更快，檢查內容也更加明確。根據《工作方案》，今年的飛檢任務重點嚴查三大領域：醫學影像檢查、臨床檢驗、康復。檢查范圍時間界定為2021年1月1日~2022年12月31日，嚴格審查期間所有醫保基金使用和管理情況，必要時可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

醫保飛檢是一件極為嚴肅的事，具體飛檢流程包含三個環節：

Part.1：

數據分析：通過對被檢機構的數據分析，排查出重復收費，超標準收費等疑點問題；

Part.2：

現場檢查：確認疑點問題后，通過病房檢查等手段，對臨床科室進行實地核查，詢問醫療機構相關工作人員，為問題定性；

Part.3：

核算金額：將定性問題通過數據分析，進行定量，核算金額。

某飛行檢查組組長透露：康復理療、心內、腫瘤等科室診療項目收費是違規重災區，對此大家都很驚訝。這也說明，大三甲醫院‘被動違規’的情況比較常見。比如許多臨床組套收費項目并未經批準，但因為沿襲已久，臨床大夫和管理者都不知道違規了。

這樣“被動違規”的飛檢罰款，不僅會造成醫院財產損失，也將嚴重影響到醫院的評級評審。所以醫院應該從哪些管理方面入手，做好院內的日常監管？

據了解，針對醫療機構的飛檢重點主要集中在藥品、耗材集中帶量采購執行情況，全國統一的醫保信息業務編碼應用情況等方面；而針對醫保經辦機構的飛檢集中在定點醫療機構準入、DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況等方面。

同時，在今年的飛檢方案中，也新增了對定點零售藥店的檢查，包括串換醫保藥品、空刷或盜刷醫保憑證、醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目等。

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