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“一老一小”，一直是社會關注的熱點民生話題。

隨著我國老齡化進程的加快，醫養結合在衛生政策與管理實踐上已經成為普遍共識。“醫養結合”是指60歲以上人口在未來生命過程中，尤其是終老階段的醫護、養老服務的結合，暨“在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，為老年人提供專業化醫療和康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。

為滿足老年人日益增長的健康需求，4月1日，遼寧省衛生健康委等19部門印發《遼寧省關于深入推進醫養結合發展的實施意見》，從居家醫療、社區服務、機構服務、服務銜接、支持政策、隊伍建設、服務監管等七個方面提出20條具體措施，提出發揮中醫藥獨特優勢，增強社區醫養結合服務能力。

《實施意見》重點：

一、發展居家醫療服務

聚焦提高老年人居家和社區醫療服務可及性。比如增加居家醫療服務的供給，支持醫療衛生機構提供家庭病床、上門巡診、家庭醫生簽約服務，鼓勵社會資本建設護理院(護理中心)、康復醫院(康復醫療中心)、安寧療護中心等接續性醫療機構將醫療服務延伸至居家。同時，完善居家醫藥價格政策，鼓勵醫療衛生機構開展上門醫療服務，采取“醫療服務價格+上門服務費”的收費方式。

這一點，在《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》中也有提出。

二、加強社區醫養結合服務

包括改善社區醫養結合服務設施，增強社區醫養結合服務能力。聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化醫養結合服務的銜接，比如城區新建社區衛生服務機構(含社區醫院)可內部建設社區醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護為主，兼顧日常生活照料的醫養結合服務；基層醫療衛生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，并結合實際開設家庭病床；農村地區可探索鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與農村幸福院等統籌規劃、毗鄰建設。

三、加快發展醫養結合機構

包括簡化醫養結合機構審批登記、支持醫療衛生機構開展醫養結合服務，提升養老機構醫養結合服務能力。

例如在發展方向上，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理、安寧療護及醫養結合服務，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務，甚至發展專業化、集團化、連鎖化、醫養結合能力突出的養老機構。

在審批方面，支持社會力量舉辦醫養結合機構，政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃限制，按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規依據和不合理的前置審批事項，沒有法律法規依據不得限制社會辦醫養結合機構的經營性質。

四、優化服務銜接

包括加強醫療、養老資源共享，深化醫養簽約合作，提升醫養結合信息化水平。

其中，重點強調了，醫養結合醫療機構需要依托信息化管理平臺，整合各類老年健康相關數據，實現信息共享，全面掌握老年人健康和養老狀況，分級分類開展相關服務。大力發展健康管理、養老監護、康復輔助器具、中醫數字化智能產品等智慧健康養老產品，發展面向居家、社區和機構的智慧健康養老服務。做好老齡健康醫養結合遠程協同服務試點工作，為老年人提供優質高效的遠程醫療服務。

五、完善支持政策

包括加大保險支持力度，減輕稅費負擔、強化投入支持、保障土地供應、拓寬投融資渠道，這些都是切實在醫療衛生機構發展醫養結合服務時，政策方面給出的實在支持，為醫療衛生機構全面減負、減重，將更多重心投入發展建設中。

六、加強隊伍建設

在大力發展醫養結合趨勢下，人才培養必不可少。《實施意見》強調要聚焦擴大服務隊伍，大力開展人才培養培訓，鼓勵引導醫務人員從事醫養結合服務。一方面，通過轉向培養為醫養結合發展培訓出優秀、專業的醫務人員團隊，另一方面，通過績效制度和職業技能等級證書，提高醫務人員從事醫養結合服務積極性。

七、強化服務監管

和《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》一致，此次《實施意見》將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，引導相關機構持續優化醫養結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機制，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。

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