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編者按：政策導(dǎo)向、內(nèi)部驅(qū)動(dòng)、民眾需要，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已成為醫(yī)院的必答題。但醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，尚缺少一張目標(biāo)清晰、步驟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆肪€圖。

為此，河南大學(xué)淮河醫(yī)院黨委委員、黨辦主任、原信息中心主任吳恒撰寫《醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型路線圖》系列文章，試圖從醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的原因、準(zhǔn)備、挑戰(zhàn)、方向、方法等方面，展開一張醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路線圖。本文為該系列文章的第四篇。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型需要一定基礎(chǔ)，如果醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)字化水平過低，將不利于此項(xiàng)工作的開展。本篇來談?wù)剶?shù)字化水平評(píng)估和在此基礎(chǔ)上的數(shù)據(jù)服務(wù)。

數(shù)字化水平評(píng)估首先要看業(yè)務(wù)和管理是否全面數(shù)字化，其次是信息互聯(lián)互通情況以及醫(yī)療核心數(shù)據(jù)的采集水平。具體到醫(yī)院就是兩個(gè)測(cè)評(píng)，即醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)和電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。醫(yī)院申報(bào)參與評(píng)審可以判斷自己的數(shù)字化水平。

筆者認(rèn)為，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)和電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)至少應(yīng)達(dá)到4級(jí)，畢竟基礎(chǔ)不牢地動(dòng)山搖！

上述兩個(gè)測(cè)評(píng)已開展多年，指標(biāo)體系、測(cè)評(píng)方案已經(jīng)很成熟，這里不再贅述。下面著重談一下數(shù)據(jù)服務(wù)層級(jí)。按照華為對(duì)于數(shù)據(jù)服務(wù)層級(jí)的描述，醫(yī)院的數(shù)據(jù)服務(wù)層級(jí)分為以下五級(jí)。

  第一個(gè)層級(jí)：全量全要素的數(shù)據(jù)連接

一是全量，就是數(shù)量上足夠全，覆蓋所有業(yè)務(wù)對(duì)象，不但有主要業(yè)務(wù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而且要有BIM數(shù)據(jù)、設(shè)備的全生命周期運(yùn)行數(shù)據(jù)，以及與外部交互的數(shù)據(jù)，比如醫(yī)保數(shù)據(jù)。

二是全要素，就是單個(gè)業(yè)務(wù)對(duì)象的全部屬性也是齊全的。以患者數(shù)據(jù)為例，不但院前咨詢、院中診療、院后康復(fù)整個(gè)過程各要素的數(shù)據(jù)都要能夠采集，醫(yī)院信息系統(tǒng)還要能采集公衛(wèi)數(shù)據(jù)以及可穿戴產(chǎn)品提供的健康數(shù)據(jù)。

這一層級(jí)的要求第一是要“全”，數(shù)據(jù)采集的顆粒度細(xì)而全；第二是“連接”，建設(shè)統(tǒng)一的集成平臺(tái)，打破數(shù)據(jù)孤島，統(tǒng)一提供數(shù)據(jù)服務(wù)。

  第二個(gè)層級(jí)：數(shù)據(jù)服務(wù)的實(shí)時(shí)

實(shí)時(shí)，就是讓數(shù)據(jù)開始"說話"。醫(yī)院信息系統(tǒng)讓全量全要素的數(shù)據(jù)連接在一起還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要能夠隨時(shí)被調(diào)取，甚至不用調(diào)取就主動(dòng)呈現(xiàn)，成為能夠被用戶看到、感知到的數(shù)據(jù)。例如患者通過預(yù)約前來就診，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出以往的診療數(shù)據(jù)并生成摘要，醫(yī)生可以通過預(yù)覽對(duì)患者的情況有初步了解。

  第三個(gè)層級(jí)：數(shù)據(jù)服務(wù)的隨需

隨需，意味著動(dòng)態(tài)調(diào)整，動(dòng)態(tài)地將使用者的需求和數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配，從人找數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)自動(dòng)涌現(xiàn)。達(dá)到這個(gè)層級(jí)后醫(yī)生進(jìn)行診療時(shí)，一方面，醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)診療進(jìn)程主動(dòng)推送相關(guān)知識(shí)和數(shù)據(jù)供輔助決策；另一方面，醫(yī)生的每一個(gè)操作也會(huì)回饋給系統(tǒng)，系統(tǒng)獲取使用者的習(xí)慣進(jìn)行“微迭代”，實(shí)現(xiàn)在正確的時(shí)間，對(duì)正確的對(duì)象，提供正確的信息，達(dá)到“千人千面”的使用體驗(yàn)。

  第四個(gè)層級(jí)：數(shù)據(jù)服務(wù)自助化

數(shù)據(jù)服務(wù)自助化就是以用戶為主體，用戶需要什么服務(wù)就能利用數(shù)字化手段搭建的平臺(tái)和提供的工具，自助滿足需求，由此獲得更好的體驗(yàn)。就像吃自助餐，我們吃自助餐體驗(yàn)的不是單純的美味，而是因?yàn)樽灾湍軡M足我們多樣化的需求，能給我們更多的掌控感。

現(xiàn)在數(shù)據(jù)分析的模式是：業(yè)務(wù)部門提出需求，信息部門根據(jù)需求獲取數(shù)據(jù)、建模分析給出報(bào)告。數(shù)據(jù)分析整個(gè)過程都需要專業(yè)的IT人員全程參與，而信息部門的人員、時(shí)間、精力有限，這就導(dǎo)致從提出需求到拿到報(bào)告的周期會(huì)很長(zhǎng)，期間業(yè)務(wù)已經(jīng)發(fā)生了變化，數(shù)據(jù)報(bào)告的參考價(jià)值大打折扣。

如何實(shí)現(xiàn)自助，我們來看看華為的解決方案，即“一個(gè)平臺(tái)兩級(jí)服務(wù)”，一個(gè)平臺(tái)是指自助分析平臺(tái)，兩級(jí)服務(wù)是指數(shù)據(jù)報(bào)告模板服務(wù)和卡片服務(wù)。

自助分析平臺(tái)是門戶，業(yè)務(wù)人員需要數(shù)據(jù)支持時(shí)，通過一站式的入口提出需求，進(jìn)而獲得自助服務(wù)的權(quán)限。平臺(tái)提供1萬多份數(shù)據(jù)報(bào)告模板，供業(yè)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)用，滿足標(biāo)準(zhǔn)化的需求。

卡片服務(wù)用來解決個(gè)性化需求，每一個(gè)卡片服務(wù)都是單獨(dú)的分析模型，解決一個(gè)特定的問題。卡片服務(wù)就像玩樂高積木，如果你想做一份個(gè)性化的數(shù)據(jù)報(bào)告，不必去找專門的IT人員，打開自助平臺(tái)用鼠標(biāo)把已經(jīng)做好的卡片拖動(dòng)過來，組合在一起，就能生成想要的報(bào)告。

值得注意的是從“隨需”到“自助”，不僅是便捷，更深層次的是一次權(quán)責(zé)的再分配。隨需，是以供給側(cè)為主體，你有需求我來滿足；而數(shù)據(jù)服務(wù)自助化，變成了以用戶為主體，需要什么就能自己做什么。這樣一來業(yè)務(wù)部門就成了提供數(shù)據(jù)服務(wù)的主體，自然會(huì)重視數(shù)據(jù)質(zhì)量，因?yàn)閿?shù)據(jù)質(zhì)量不高，自助做出的報(bào)告的價(jià)值也就不大！

  第五個(gè)層級(jí)：業(yè)務(wù)的可視化

業(yè)務(wù)的可視化就是利用視頻智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的可視化并進(jìn)行實(shí)時(shí)質(zhì)控，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。業(yè)務(wù)的可視化有兩個(gè)方面應(yīng)用：

一是醫(yī)療操作智能視頻質(zhì)控。根據(jù)操作技術(shù)指南生成質(zhì)控文檔，利用AI智能影像技術(shù)，自動(dòng)抓取操作者的動(dòng)作與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作進(jìn)行比較，語音提醒操作者規(guī)范操作，并實(shí)時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。有了這樣的智能視頻質(zhì)控系統(tǒng)，管理者就可以對(duì)手衛(wèi)生、穿刺、靜脈置管等操作進(jìn)行全流程實(shí)時(shí)質(zhì)控，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全。

二是運(yùn)維智能視頻監(jiān)控。在運(yùn)維人員對(duì)大型設(shè)備、強(qiáng)、弱電機(jī)房及設(shè)備、數(shù)據(jù)交換機(jī)、消防安保設(shè)備例行維護(hù)時(shí)，利用智能攝像頭記錄操作過程，進(jìn)行關(guān)鍵參數(shù)的核對(duì)，確保操作正確，維護(hù)不漏項(xiàng)。

當(dāng)運(yùn)維人員發(fā)現(xiàn)隱患和問題時(shí)，使用智能終端與售后工程師進(jìn)行視頻電話，在專業(yè)人員的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下解決問題，防患于未然！

這就是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)服務(wù)的五個(gè)層級(jí)，從全量全要素的數(shù)據(jù)連接到數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)隨需，進(jìn)而滿足需求的快速響應(yīng)和業(yè)務(wù)的可視化。醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程就是通過五個(gè)層級(jí)的逐步提升，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)能隨時(shí)被調(diào)用、被感知，最終進(jìn)化為一個(gè)數(shù)字化“智能體”。

文章來源：連線CIO