色综合久久精品_穿书末世被肉到哭h|HD中文字幕在线播放,美女电影av,91青青国产在线观看精品,思春期性行为1～4集动漫

7月15日，合肥某康復醫院因違規使用醫保基金被罰款262691.23元。醫保基金違規被處罰本來是一件司空見慣的事情，但這次的違規原因卻不大一樣，希望廣大醫療機構注意。

該醫院的情況是，醫院有5名患者在住院期間多日沒有產生治療費用，故意延長住院天數套取DRG康復病組費用，涉及醫保基金141384.57元；對其中4名患者的醫保收費次數大于記載次數，涉及醫保基金2733元。以上合計144117.57元。

最終根據《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，對該醫院處以262691.23元的罰款決定。

為什么說這個案例不大一樣？主要在于“患者住院多日未產生治療費用被認定為故意套取醫保基金”這一點。

首先，關于“住院多日無費用產生”這點，普遍來講，大家都認為要讓住院病人能少花錢就少花錢，所以如果住院期間能不花錢，似乎就是最優解了。但是，這一行為在這個案件中卻被認為是違規行為。

其次，一般來說，DRG也好DIP也好，都是按病種付費，醫保不會再去看患者每天的費用構成。

最后是關于DRG康復病組，在2019年醫保局發布的文件中顯示，DRG付費適用于急性住院病例，不適用于康復病例和需要長期住院的病例等。

浙江省金華市在進行DRG支付試點工作時，對住院康復護理服務設計了2中付費模式，分別是DRG 病組付費和長期住院按床日結算。結果出現“患者被頻繁轉院”的現象，引發了社會強烈不滿。因此，對于康復等需要長期住院且每天費用都比較穩定的疾病，應該采用按床日付費而不是按病種付費。

不過，也有一些省份對康復的DRG付費進行了調整。比如廣西醫保局，就對部分康復住院病種按床日付費，規定了康復住院按床日付費的準入退出標準，參保人員在定點醫療機構疾病急性期診治結束或者手術治療結束后，經評定進行康復入院治療的患者按照評定功能障礙程度及病程，分甲、乙、丙三級來管理。類似按床日付費的城市還有泰州市、宣城市等。

此次案件給所有醫療機構提了個醒，一定要認真學習、執行醫保各類政策，避免因細節上的疏忽而遭受損失。

關于我們

康博嘉HIS、HRP、HCRM、IIP 貫穿醫療機構整個智慧醫療、 智慧管理、智慧服務全周期：從臨床應用數據，到人財物數據， 再到患者服務數據，通過數據集成平臺，實現互聯互通，最后 形成患者全生命周期數據中心和醫療數據中心，成為科研發展和經營決策的重要依據，賦能醫療機構實現全面數智化升級。