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10月中旬，河南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療保障智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用的方案》，文件中強(qiáng)調(diào)，全省要在2年內(nèi)建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)控體系，對(duì)各類醫(yī)藥服務(wù)行為進(jìn)行全面監(jiān)管。

國(guó)家頒布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等多個(gè)文件中，都提到要全面建立智能監(jiān)控制度，來保障醫(yī)保基金的監(jiān)督檢查，河南省的這一舉措也是順應(yīng)了國(guó)家的要求。按照文件規(guī)定，監(jiān)控系統(tǒng)依托省級(jí)的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，構(gòu)建線上線下全覆蓋的一體化監(jiān)控體系。借助智能場(chǎng)景監(jiān)控醫(yī)保服務(wù)終端等智能感知設(shè)備對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開實(shí)時(shí)全方位的監(jiān)控，以提升整體效率。

文件中提到，此次監(jiān)管的對(duì)象，包括綜合和專科的公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及門診統(tǒng)籌、門診慢性病和“雙通道”功能的定點(diǎn)藥店。

智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)要包括事前的提醒、事中的預(yù)警和事后的審核，需要連接HIS系統(tǒng)，利用視頻監(jiān)控、人臉識(shí)別等技術(shù)，對(duì)門診統(tǒng)籌、購(gòu)藥、醫(yī)藥服務(wù)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)獒t(yī)保飛檢而頻繁陷入問題。很多機(jī)構(gòu)可能因?yàn)閮e幸心理或者新的付費(fèi)形式（如DRG/DIP）帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，選擇采取不法手段來騙取醫(yī)保基金，比如掛床住院、虛報(bào)檢查項(xiàng)目等。此外，一些患者也存在違規(guī)使用醫(yī)保的行為，例如借用他人的醫(yī)保卡報(bào)銷門診費(fèi)用。因此，加強(qiáng)監(jiān)管是非常必要的。

《通知》特別提到各地要根據(jù)實(shí)際情況，合理確定智能監(jiān)控場(chǎng)景建設(shè)試點(diǎn)單位和建設(shè)場(chǎng)景。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)負(fù)責(zé)推進(jìn)監(jiān)控建設(shè)并組織日常應(yīng)用。目前來看，國(guó)家只是提出了綱領(lǐng)性指導(dǎo)意見，省級(jí)部門也只是要求各地醫(yī)保部門及時(shí)報(bào)送本地建設(shè)應(yīng)用方案，并加強(qiáng)與省醫(yī)保信息平臺(tái)智能場(chǎng)景監(jiān)控子系統(tǒng)技術(shù)對(duì)接，確保雙方無縫對(duì)接。然而，并沒有詳細(xì)的系統(tǒng)建設(shè)細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)。如果各地報(bào)送的建設(shè)方案不兼容，那該怎么辦？需要重新設(shè)計(jì)嗎？這將耗費(fèi)時(shí)間和效率成本。因此，建議省級(jí)部門出臺(tái)一些指南和標(biāo)準(zhǔn)，例如規(guī)定市級(jí)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)哪些功能，縣鄉(xiāng)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)哪些功能，以提高對(duì)接效率，并有助于日后的質(zhì)量考核和評(píng)估。

此外，搭建監(jiān)控系統(tǒng)很可能需要采購(gòu)相關(guān)設(shè)備和購(gòu)買相關(guān)系統(tǒng)，這都需要費(fèi)用。在此之前必須明確由誰(shuí)出資。《通知》提出由醫(yī)保經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)推進(jìn)建設(shè)，但醫(yī)保部門并沒有撥款的權(quán)力。考慮到各地預(yù)算日益緊張的情況，如果能將財(cái)政部門納入其中，或許進(jìn)度會(huì)更有保證。在確定撥款并開始搭建后，加強(qiáng)監(jiān)管也是必要的。有網(wǎng)友戲稱，每一次建設(shè)都會(huì)帶來權(quán)力尋租和腐敗的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)在試點(diǎn)后將會(huì)大規(guī)模推廣，有專家建議在實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算的基礎(chǔ)上，先行加強(qiáng)監(jiān)管，確保寶貴的資金用在刀刃上。這樣，試點(diǎn)地區(qū)的花費(fèi)就會(huì)清楚，其他地區(qū)也會(huì)有參照標(biāo)準(zhǔn)。

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