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2025年6月3日，國家衛生健康委正式發布《醫療質量安全核心制度落情況監測指標（2025年版）》，35項量化指標猶如精準“手術刀”，直指醫療質量安全管理關鍵，為醫療機構提升服務質量指明方向。今天，我們就結合文件內容和行業實踐，給大家總結出了5大關鍵點，便于醫療機構落實核心制度。

1.時效性管理：建立“分鐘級”安全防線

新版指標對診療時效提出了堪稱嚴苛的硬性約束。急會診10分鐘到位率（指標五），要求急會診醫師在請求發出后，必須爭分奪秒，10分鐘內火速抵達現場，為患者爭取黃金救治時間；入院8小時查房率（指標二）明確醫師需在患者入院8小時內完成首診并開具醫囑，讓患者第一時間得到專業診斷與治療；死亡病例5日討論率（指標十九）規定死亡病例須在5 個工作日內完成分析討論，從每一個案例中總結經驗教訓。

面對如此嚴格的時效要求，醫療機構該如何行動呢？

優化排班制度是關鍵，確保關鍵崗位人員24小時在崗，隨時待命；利用信息化系統實時監控診療流程，一旦出現超時環節，自動預警，及時干預；建立“超時事件復盤機制”，將時效性納入績效考核，讓每一位醫護人員都繃緊時間這根弦。

2.高風險環節：聚焦手術和危急重癥管理

手術臺就是戰場，危急重癥搶救分秒必爭。針對這些高風險診療行為，文件新增4項專項監測指標。四級手術當日床旁交接（指標十），重大手術患者需在手術當日完成醫護床旁交接，確保術后護理無縫銜接；術者參與討論率100%（指標十六），主刀醫生必須深度參與術前方案制定，為手術成功保駕護航；手術/麻醉醫師時間重合率（指標二十四、二十五），嚴禁同一醫師同時段參與多臺手術，杜絕因精力分散帶來的風險。

江蘇省就是很好的學習榜樣，通過建立 “胸痛中心”“卒中中心” 等五大救治平臺，實現多學科聯動施救，讓各科室專家協同作戰，顯著降低高?；颊咚劳雎剩瑸楦唢L險環節管理提供了成功范例。

3.診療規范性：從制度執行到細節把控

醫療無小事，規范是根本。文件明確要求醫療機構關注診療行為規范。疑難病例討論覆蓋率，聚焦高額異常費用患者（如住院費用超20萬元）的討論占比，不放過任何一個復雜病情；查對制度執行率，涵蓋患者身份識別、用藥安全、手術部位標記等關鍵環節，杜絕因疏忽導致的醫療事故；抗菌藥物分級管理，嚴控抗生素濫用，建立動態監測機制，守護患者用藥安全。

想要改進診療規范性，推行 “標準化操作清單” 必不可少，術前核查、輸血審核等流程都應嚴格按照清單執行；通過電子病歷系統嵌入強制核對功能，用技術手段減少人為失誤，讓規范診療成為習慣。

4.數據化賦能：構建動態監測和反饋體系

在數字化時代，醫療質量管理也離不開數據支撐。2025年版指標強調 “用數據說話”。醫療機構需建立質控數據平臺，實時采集入院轉科率、危急值處理時效等指標數據，讓每一個醫療行為都有數據記錄；開展多維度分析，對比不同科室、不同時間段的指標差異，精準識別薄弱環節；推行PDCA閉環管理，讓數據真正為醫療質量提升服務。

5.培育全員參與的安全生態

醫療質量安全，不僅需要制度約束，更需要文化滋養.文件特別指出，醫療機構需構建 “非懲罰性不良事件報告文化”。設立患者安全專項基金，獎勵主動上報隱患的醫務人員，讓安全隱患無處遁形；定期開展 “安全案例情景模擬” 培訓，強化風險預判能力，讓醫護人員在模擬中積累經驗；通過患者滿意度調查，倒逼服務流程優化，以患者需求為導向，提升醫療服務質量。

值得注意的是，國家衛健委要求將監測指標與醫院評審、績效考核掛鉤，對未達標機構限期整改。這清晰地傳遞出一個信號：醫療質量安全已從 “軟要求” 轉變為 “硬約束”，每一家醫療機構都必須高度重視！

2025年版監測指標的發布，是我國醫療質量管理的一個重要里程碑，標志著醫療質量管理進入 “精細化、數據化、全員化” 新階段。醫療機構需以這些指標為鏡，既要下足制度落實的 “硬功夫”，確保每一項指標都落到實處；也要增強文化培育的 “軟實力”，讓安全意識深入人心。實現從 “被動整改” 到 “主動防控” 的跨越，為患者筑牢生命安全防線，守護每一個人的健康與生命！

最后，我們是為廣大醫療機構提供智慧醫療系統的服務商，如果貴醫院需要智慧醫療HIS系統、智慧管理HRP系統、智慧運營HCRM系統，歡迎您隨時溝通~