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最近，北京某衛生健康監督所收到市民舉報，稱天宮院某診所超范圍給患者進行采血化驗。執法部門接到舉報后立即前往診所進行現場調查。

經調查，衛生監督員發現診所中確有1臺血常規檢驗設備，且診室電腦中有為患者開具的血常規報告單。但是，該診所的《診所備案憑證》中只表明了該診所的診療科目是內科/口腔科……，不具備血常規檢驗資質。

診所負責人承認確實給三名患者采血并出具血常規報告，收費150元。故該診所超范圍開展血常規檢驗的行為屬實。

據《醫療機構管理條例》第16條規定，對該診所做出警告、沒收違法所得和罰款行政處罰。

這些案例絕非個例，全國各地因診所超范圍經營而被處罰的事件頻頻發生，不僅讓診所面臨經濟損失，更嚴重影響了其聲譽和患者的信任。診所超范圍經營為何如此頻發？一旦發生，又該如何應對？今天，咱們就來深入探討一下這些問題。

何為超范圍經營：精準界定 “雷區” 范圍

判斷診所是否超范圍經營，最主要的就是查看兩個關鍵證件：診所的《診所備案憑證》和醫生的《醫師執業證書》。《診所備案憑證》上會明確登記診所被核準開展的診療科目，比如內科、外科、中醫科等等。如果診所實際開展的診療活動不在這個登記范圍內，那就屬于超范圍經營。像前面提到的四川正賢堂診所連鎖成都高新碧林街店，診所備案的診療科目里沒有兒科，卻接診兒科患者，這就明顯超出了備案范圍。

醫生的《醫師執業證書》同樣重要，上面規定了醫生的執業范圍。每個醫生都有自己的專業領域，比如婦科醫生、內科醫生等。如果醫生跨專業為患者診療，就屬于超范圍執業。

在實際情況中，還有些診所可能會擅自開展一些特殊的醫療技術或服務項目，像僅核準內科的診所從事中醫針灸、口腔診療活動，或者未經許可開展輸液治療、醫學美容項目等，這些都屬于超范圍經營的范疇。

超范圍經營的后果：多部門聯合“懲罰套餐”

一旦診所踏入超范圍經營這個“雷區”，面臨的將是來自多個部門的嚴厲處罰，這無疑是一套沉重的“懲罰套餐”，讓診所難以承受。

從衛健部門的角度來看，處罰手段豐富且嚴格。依據《醫療機構管理條例》第四十六條規定，一旦發現診所診療活動超出登記或者備案范圍，首先會予以警告，責令其改正。同時，還會沒收違法所得，這部分非法獲利肯定是保不住了。而且，罰款也是少不了的，罰款金額根據情節輕重，在1萬元以上10萬元以下。如果情節嚴重，比如長期超范圍經營、多次被查處仍不改正，或者造成了嚴重的醫療事故等，還會被吊銷《醫療機構執業許可證》或者責令停止執業活動。這對于診所來說，無疑是致命打擊，意味著診所將無法繼續開展醫療服務，多年的心血可能付諸東流。

醫保部門的處罰同樣不可小覷。如果診所超范圍執業開展的項目，將費用納入醫保結算，醫保局會從醫?；饟p失的角度進行處罰。不僅會追回已支付的醫保費用，有些地區還會對診所進行罰款。更嚴重的是，還可能中止或解除醫保協議。

應對策略：“自救” 的正確姿勢

當診所不幸踏入超范圍經營這個“雷區”，被投訴或查處后，該如何 “自救” 呢？下面這些應對策略，能幫診所盡量減少損失，重回正軌。

立即自查自糾：診所的 “自我體檢”

一旦收到被投訴或查處的通知，診所要馬上行動起來，進行全面細致的自查自糾，這就好比給自己做一次深入的“身體檢查”，把問題都找出來。

首先，要依據診所的《診所備案憑證》和醫生的《醫師執業證書》，對診所的所有診療活動進行仔細梳理?？纯从袥]有哪些診療行為超出了證件上規定的范圍，比如診所登記的是內科診療科目，卻開展了中醫針灸治療；或者醫生執業范圍是外科，卻接診了婦科患者。同時，也要檢查藥品的使用情況，是否存在超范圍用藥的問題。像個人設置的門診部、診所等醫療機構，只能配備常用藥品和急救藥品，如果配備了其他藥品，就屬于違規。

在自查過程中，要做到不遺漏任何一個細節，把發現的問題詳細記錄下來，包括違規的診療項目、涉及的醫生、違規的時間范圍等等。只有把問題都找準確了，才能為后續的整改提供有力依據。這一步非常關鍵，它是解決超范圍經營問題的基礎，只有自己先把問題搞清楚，才能更好地應對后續的情況。

與監管部門溝通：尋求“官方指導”

在自查自糾的同時，診所要主動與當地的衛健委或執法部門取得聯系，積極溝通。

溝通的時候，要誠懇地說明自己已經意識到超范圍經營的問題，并正在進行自查自糾。如果在自查過程中，遇到一些界定比較模糊的情況，不知道是否屬于超范圍經營，一定要及時向監管部門咨詢。比如，有些疾病的診療可能涉及多個科室，不太確定自己的診療行為是否合規，這時候就需要監管部門給出專業的判斷。

在與監管部門溝通時，態度要端正，要表現出積極配合整改的決心。認真聽取監管部門的意見和建議，按照他們的要求提供相關的資料和信息。這樣不僅能讓監管部門看到診所解決問題的誠意，也有助于診所更好地理解相關政策法規，確保整改工作符合要求。 畢竟，監管部門的目的不是為難診所，而是維護醫療行業的正常秩序，保障患者的權益，只要診所積極配合，監管部門也會給予相應的支持和幫助。

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