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醫(yī)院間的病歷不互通，導(dǎo)致患者每次就診都需要重新填寫病歷，浪費(fèi)時(shí)間不說，還存在重復(fù)檢查和開藥的情況，不僅浪費(fèi)患者的資金，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。為了解決這些問題，建立全國統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)勢在必行。

首先，電子病歷是數(shù)字化病案，可以整合患者核心健康數(shù)據(jù)，從而提供更加精準(zhǔn)的診療方案。

其次，統(tǒng)一的電子病歷可以提高數(shù)據(jù)記錄的完整性和可追溯性，提升醫(yī)生工作效率，同時(shí)也為遠(yuǎn)程診斷、分級(jí)診療和醫(yī)?？刭M(fèi)等提供有力支持。

我國在建設(shè)統(tǒng)一電子病歷的路上已經(jīng)走了二十多年了，現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院基本都有了基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，大部分三級(jí)醫(yī)院也逐步接入遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息化系統(tǒng)。另外，還有7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)，2200多家的三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)的信息共享。

如今，隨著數(shù)字化的不斷發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)一信息架構(gòu)，搭建符合標(biāo)準(zhǔn)的安全體系，保障患者服務(wù)和數(shù)據(jù)安全已經(jīng)成為大勢所趨。對于各級(jí)醫(yī)院來說，整合各項(xiàng)運(yùn)營數(shù)據(jù)，以績效為抓手，推動(dòng)醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、成本管理、精細(xì)化管理等方面，也是自我升級(jí)的內(nèi)在動(dòng)力。

因此，建立全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)不僅僅是為了方便患者，還將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來積極的影響。

多年來，雖然在省市和醫(yī)院層面積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且技術(shù)難度并非高不可攀，但是實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)仍然面臨著一些挑戰(zhàn)。

首先，普遍存在的信息孤島和缺位的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)主要挑戰(zhàn)。由于電子病歷系統(tǒng)基本上是由各個(gè)醫(yī)院獨(dú)立規(guī)劃和建設(shè)的，不同地區(qū)和醫(yī)院之間采用的電子病歷標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致全國范圍內(nèi)的電子病歷數(shù)據(jù)難以匯總和共享。此外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的碎片化現(xiàn)狀也使得推廣全國數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系變得困難。

其次，數(shù)據(jù)安全是另一個(gè)挑戰(zhàn)。電子病歷數(shù)據(jù)涉及大量個(gè)人隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)商業(yè)機(jī)密等重要信息，因此需要明確數(shù)據(jù)使用的界限，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全保障制度。此外，不同地區(qū)和級(jí)別的醫(yī)院在信息安全管理水平上存在差異，這也是一個(gè)問題。

第三，資金投入是實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)的另一個(gè)難題。建立全國電子病歷系統(tǒng)需要大量公共資金投入，包括技術(shù)研發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培訓(xùn)等方面。這需要政府牽頭協(xié)調(diào)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益相關(guān)方的合作，并且籌措資金難度相對較大。

最后，難以消弭的利益鴻溝也是一個(gè)挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的一部分收入來自于藥品耗材和檢查檢驗(yàn)收支結(jié)余。實(shí)行全國電子病歷數(shù)據(jù)共享后，一些重復(fù)的檢查檢驗(yàn)需求和藥品需求可能會(huì)減少，從而可能降低醫(yī)院的收入。

針對以上挑戰(zhàn)，一些全國政協(xié)委員提出了建立全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)的建議。建議包括在國家層面成立電子病歷系統(tǒng)建設(shè)機(jī)構(gòu)，并按照需求調(diào)研、設(shè)計(jì)、研發(fā)、測試、發(fā)布上線的步驟推進(jìn)建設(shè)。相關(guān)部委應(yīng)該聯(lián)合研究確定全國統(tǒng)一的電子病歷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和接口，并制定配套法規(guī)和政策，為信息數(shù)據(jù)規(guī)范管理和安全保障提供法律保障。同時(shí)，相關(guān)部門還應(yīng)該研究財(cái)政投入機(jī)制，逐步連接全國各醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用全覆蓋。

借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，例如美國采取了國家立法、公共資金投入和支付激勵(lì)的協(xié)同推進(jìn)模式。美國要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷系統(tǒng)，并計(jì)劃投入大量資金在全國推廣使用醫(yī)療信息技術(shù)。此外，美國還建立了醫(yī)療信息交換網(wǎng)絡(luò)，將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)連接起來，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。通過HIPAA法案，美國對患者個(gè)人信息進(jìn)行加密處理和安全存儲(chǔ)，加強(qiáng)患者個(gè)人敏感信息的保護(hù)。

總之，實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)需要克服信息孤島、數(shù)據(jù)安全、資金投入和利益鴻溝等挑戰(zhàn)。通過國家層面的協(xié)調(diào)和推進(jìn)，建立統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和接口，制定相應(yīng)的法規(guī)和政策，并逐步推廣應(yīng)用，可以為全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)提供一定的指導(dǎo)和借鑒。

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