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最近，重慶市衛生健康委員會與多個部門共同發布了《重慶市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》。根據最新公布的名單，重慶市將涪陵區、巴南區、兩江新區確定為國家級緊密型城市醫療集團建設試點區域。此外，永川區、大足區和璧山區也被納入市級試點區域。這些區域的選擇是在國家級名單公布之后進行的調整，旨在加快實現全域緊密型城市醫療集團建設目標。

根據《方案》，重慶市將在試點區域設立緊密型城市醫療集團管理委員會，該委員會由衛生健康、財政、中醫和疾控等部門參與，形成一個緊密的合作機制。該管理委員會將負責統籌規劃建設，包括醫療機構的投入資金、人員工資發放和績效考核等重要事務，對醫院的長遠發展具有重要影響。

根據《方案》，重慶市積極承擔政府投入責任，加大財政補償機制改革力度。原有的醫聯體財政投入資金將繼續按照原渠道足額發放。此外，還將與醫保部門協同推進醫療服務價格改革，推行醫保總額打包付費的支付方式改革。

在試點區域，重慶市還將落實責任共同體。根據區域內三級綜合醫院的布局，將設置一定數量的網格，每個網格將建立一個緊密型城市醫療集團。集團牽頭單位將負責協作網格內居民的診治、營養、康復、健康管理等全過程醫療服務。三級醫院將負責危急重癥及疑難雜癥疾病的診治工作，而一些常見病和多發病將分流到下級醫院。

為了推動改革，文件要求優化醫療衛生機構的薪酬結構，并根據勞動特點、技術水平和分級診療要求等設立薪酬分配項目，以激發個人能動性。這樣的改革將保證原有醫療衛生機構的收入不減少，同時降低改革的阻力。

這些措施將使重慶市在緊密型城市醫療集團建設方面取得更大的進展，提供更高質量的醫療服務。

《方案》提出，在試點區設立人力資源管理統一部門，實行人員一體化管理。這意味著將統一進行干部選拔任用、內部績效分配和考核，并建立統一的人力激勵約束機制和人才培養模式。為了解決基層醫療機構人才短缺問題，政策還推行了醫師多點執業制度，允許一些退休的醫務人員到基層單位服務，以增加基層醫療衛生機構的服務能力，減輕基層的接診壓力。

為了解決基層醫療機構人才短缺的問題，政策還推行了醫師多點執業制度，允許一些退休的醫務人員到基層單位服務，以增加基層醫療衛生機構的服務能力，減輕基層的接診壓力。

返聘人才是一股非常強大的力量。例如，筆者曾去江蘇省常州市天寧區竹林南路20號的紅梅街道社區衛生服務中心了解過情況。該基層醫院在15年前幾乎面臨倒閉的境地，因為幾乎所有專業技術人員都離職了。然而，院長徐定南邀請了多名退休專家到這里坐診，主攻口腔科，穩扎穩打，逐漸聲名鵲起。如今，該醫院的年總營收已經突破了9000萬，取得了令人矚目的成就。

試點區還構建了強大的遠程醫療服務網絡，統一管理所有成員單位的信息，并且村衛生室或鄉鎮衛生院在遇到疑難雜癥時可以立即邀請上級部門進行遠程醫療協作，提高基層醫療服務能力。此外，牽頭醫院至少將1/3的門診號源和1/4的住院床位分配給家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構，以優先接診、檢查和住院的方式對待經基層轉診的簽約居民。

根據國家衛生健康委員會在今年1月底發布的《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》，緊密型城市醫療集團將統籌建設醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理和消毒供應等資源共享中心，實現集團內檢查檢驗結果的互認，并建立覆蓋醫聯體各單位的遠程醫療協作網，提高醫療資源的配置和使用效率。

在重慶試點區域，已經實現了檢查檢驗服務的一體化、臨床服務的一體化和急診急救的一體化。牽頭醫院在保證質量的基礎上，推進臨床路徑的統一實施、醫療質量的統一管控、醫療服務的統一規范和檢驗結果的統一互認，為集團內的各醫療機構提供檢查檢驗一體化服務。

通過統一互認檢查檢驗結果，可以大大減輕患者的經濟壓力。同時，牽頭醫院將為居民提供一體化、連續性的醫療衛生服務體系，統籌構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療和重癥監護等五個臨床服務中心。在急診方面，也實現了患者院前院內信息的共享。

為了提高基層醫療服務能力，牽頭醫院將加強對成員單位的指導和幫扶工作，制定雙向轉診的標準和規范，并建立起平急結合的醫防協同機制。

此外，《方案》還鼓勵在基層醫療衛生機構建立中醫館等中醫綜合服務區，推廣中醫適宜技術，促進緊密型城市醫療集團提供中西醫多種服務。全面開展中醫藥特色預防保健、治療和康復服務，有利于提高人民群眾的幸福感和獲得感，也有助于增強中華民族的文化自信。

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