DRG/DIP有多火?先來看一組數(shù)據(jù):
自《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》政策正式推出后,一個(gè)月時(shí)間內(nèi),DRG和DIP在百度搜索指數(shù)同比增長(zhǎng)超2500%,環(huán)比增長(zhǎng)2300%。
隨著第一屆中國(guó)CHS-DRG/DIP支付方式改革大會(huì)也如約召開,以“大線上、小線下”的形式搭建了中國(guó)特色醫(yī)保支付理論與實(shí)踐的國(guó)家級(jí)交流平臺(tái),宣傳貫徹全國(guó)統(tǒng)一DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,廣泛動(dòng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者深入?yún)⑴c此項(xiàng)改革。
醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革是醫(yī)改的核心,改革的目標(biāo)是提高醫(yī)療效率,利用有限的資源、最大化地滿足社會(huì)需求。
根據(jù)2021年11月底國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,到2024年底,全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都將開展支付方式改革,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。
那醫(yī)保支付方式改革,到底怎么改怎么革呢?咱們來看看政策怎么說!
《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作》、《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)管理辦法(試行)》(4月 國(guó)家醫(yī)療保障局)
為加快落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,國(guó)家醫(yī)保局開發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版。同時(shí)提出,由省級(jí)醫(yī)保局設(shè)置過渡期并制定過渡方案,期間做好原系統(tǒng)與省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)的銜接,確保DRG/DIP分組結(jié)果、結(jié)算規(guī)則能夠?qū)氲绞〖?jí)醫(yī)保信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)DRG/DIP結(jié)算。
《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》(5月 國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部等四部委)
這是國(guó)家醫(yī)保局開展飛行檢查近四年來,第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點(diǎn)與各項(xiàng)要求。根據(jù)《工作方案》,四部委聯(lián)合組織開展覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)?;痫w行檢查。檢查時(shí)間范圍為2020年1月1日以來的所有醫(yī)?;鹗褂们闆r,這意味著,飛檢將追溯到過去兩年半。
《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法(征求意見稿)》(11月 國(guó)家醫(yī)療保障局)
共5章32條,與國(guó)家醫(yī)保局早前發(fā)布的《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》的23條相比,新增了9條。通過分析此前違法違規(guī)情況數(shù)量和比例,今年醫(yī)保飛檢的重點(diǎn),鎖定在血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)等領(lǐng)域納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用方面。
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