色综合久久精品_穿书末世被肉到哭h|HD中文字幕在线播放,美女电影av,91青青国产在线观看精品,思春期性行为1～4集动漫

國家醫保局發布《關于印發疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案的通知》（以下簡稱“《通知》”），制訂了《國家醫療保障DRG分組與付費技術規范》和《國家醫療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》。

《通知》下發，意味著DRG多版本并存的時代即將結束。國家醫療保障疾病診斷相關分組（China Healthcare Security Diagnosis Related Groups, CHS-DRG）成為全國醫療保障部門開展DRG付費工作的統一標準，之前各地已經實施的C-DRG、CN-DRG、BJ-DRG等DRG相關版本不再作為支付標準。

圖:DRG分組思路

為了讓DRG用到實處，需要各醫療機構從編碼、醫院信息系統、數據等多個維度做好充分準備，其中多項涉及對數據管理和信息系統的新要求。

一、CHS-DRG 實施的基本條件

CHS-DRG 實施的基本條件包括人員管理、醫院信息系統

醫院信息系統及病案質量等多方面軟硬件基礎條件。

1.1基礎代碼統一 

區域內已使用或按要求更換為統一的疾病診斷編碼和手術操作編碼是分組和付費正確的基礎保障。CHS-DRG 使用國家醫保版《醫療保障疾病診斷分類及代碼（ICD-10）》和《醫療保障手術操作分類與編碼（ICD-9- CM-3）》等技術標準。

1.2醫院信息系統互聯 

醫保經辦機構和醫療機構具有安全穩定的硬件平臺和網絡服務，醫療機構內部 HIS系統、病案系統、收費系統和醫保結算系統互聯互通，且可根據需要開發用于同DRG分組器進行數據交互的接口。 

2.1歷史數據采集 

（1）醫院病案數據：收集近幾年（一般為 3 年）實施地區內不同醫療機構中住院的病案首頁信息和費用明細數據。

（2）醫保平臺結算數據：收集與病案數據收集時段內相對應的實施區域內不同醫療機構住院患者的基本信息和住院的報銷情況。 

（3）醫院疾病診斷與手術操作編碼庫：從各醫院HIS系統中導出病案首頁數據收集時段內使用編碼庫，以便確認編碼版本，便于編碼轉換。包括疾病診斷編碼庫和手術和操作編碼庫。

2.2實時數據采集 

參照國家醫保定點醫療機構等信息業務編碼規則和方法的通知（醫保發[2019]55 號），通過醫院信息系統（包括首頁）生成結算清單，實時上傳醫療保障基金結算清單信息。 

三、數據變量 

3.1病人病案信息變量 

（1）個人信息：包括醫保個人編號，姓名，性別，出生時間，出生體重（嬰兒），身份證號，參保類型，住址、聯系電話等。 

（2）病人住院診療基本信息：包括住院唯一識別號，住院號，醫保住院登記號（需與醫保結算系統唯一關聯），醫保個人編碼，就診 醫療機構，住院類型，入院日期，出院日期，住院天數，結算日期，入院科室，出院科室，入院途徑，離院方式，入院診斷，入院診斷編 碼，出院主要診斷，出院主要診斷編碼，出院次要診斷，出院次要診 斷編碼（提交所有出院診斷），主要手術和操作名稱，主要手術和操作編碼，主要手術和操作時間，主要手術和操作級別，次要手術和操 作名稱，次要手術和操作編碼（提交所有手術和操作），搶救次數，搶救成功次數，是否有出院 31天再入院計劃，出院 31天再入院計劃目的，是否實行臨床路徑管理，是否完成臨床路徑管理，是否日間手術、 醫療總費用、分類醫療費用信息等。 

3.2醫保結算信息變量 

（1）醫療費用與結算信息：包括住院唯一識別號，醫保病人登記號（需與醫院信息系統唯一關聯），住院總費用，起付線，報銷比 例，列入報銷范圍費用，基本醫保補償金額，患者自付金額，不予報銷金額（自費費用），大病保險補償金額，其他補償金額，單病種編碼，單病種名稱，單病種補償標準等。

（2）病人住院診療服務明細（清單信息）：包括住院唯一識別號，醫保病人登記號（需與醫院信息系統唯一關聯），項目流水號，服務項目名稱，服務項目代碼，服務項目類別，使用數量，計價單位，單價，劑型，規格，費用小計，醫保報銷目錄類別，醫保政策支付比例，醫保政策支付金額等。

四、病組編碼規則

CHS-DRG 病組的代碼由 4 位碼構成，均以英文 A-Z 和阿拉伯數字 0-9 表示。DRG 代碼各位編碼的具體含義如下：

第一位表示主要診斷大類（MDC），根據病案首頁的主要診斷確定，進入相應疾病主要診斷大類，用英文字母 A-Z 表示； 

第二位表示 DRG 病組的類型，根據處理方式不同分為外科部分、 非手術室操作部分（接受特殊檢查，如導管、內窺鏡檢查等）和內科 部分。用英文字母表示。其中 A-J 共 10 個字母表示外科部分，K-Q 共 7 個字母表示非手術室操作部分；R-Z 共 9 個字母表示內科部分；

第三位表示 ADRG 的順序碼，用阿拉伯數字 1-9 表示； 

第四位表示是否有合并癥和并發癥或年齡、轉歸等特殊情況。用阿拉伯數字表示。其中“1”表示伴有嚴重并發癥與合并癥；“3”表示表示伴有一般并發癥與合并癥；“5”表示不伴有并發癥與合并癥；“7”表示死亡或轉院；“9”表示未作區分的情況；“0”表示小于 17 歲組；其他 數字表示其他需單獨分組的情況。

文章來源：醫有數