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根據《四川省三級醫院評審標準實施細則（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分醫療服務能力與質量安全監測數據、第三部分現場檢查。包括公共衛生職責（發熱門診規范建設和核酸檢測能力）、不良執業行為記分、縣級醫院服務能力評估結果、二三級公立醫院績效考核、電子病歷（醫院系統）評級、資源配置與運行、醫療服務能力與醫院質量安全指標、單病種（術種）質量控制指標等方面。

第一部分：前置條要求

（1）參加評審前連續兩年國家三級公立醫院績效考核國家監測指標等級未達到B級。

（2）電子病歷醫院系統應用水平分級評價三級醫院未達到4級以上，二級醫院未達到3級以上。

第二部分：醫療服務能力與質量安全監測數據

第二部分醫療服務能力與質量安全監測數據。共設置5章55節377條，第一章資源配置與運行6節27條，第二章醫療服務能力與醫院質量安全指標3節46條，第三章重點專業質量控制指標13節132條，第四章單病種（術種）質量控制指標51節255條，由醫院自行選填31個單病種（術種），各監測5條指標（病例上報率、平均住院日、次均費用、病死率、手術患者并發癥發生率，合計31節155條）。第五章重點醫療技術臨床應用質量控制指標2節17條，其中國家15項限制類醫療技術設置設為可選項，根據評審醫院實際開展此類技術情況，納入評審范圍；從人體器官捐獻、獲取與移植技術中選取向人體器官獲取組織報送的潛在器官捐獻者人數與院內死亡人數比、實現器官捐獻的人數與院內死亡人數之比2項指標作為考核指標。

四川省三級醫院等級評審第二部分醫療服務能力與質量安全監測數據多達700多項指標，由于數據分散在各個醫院系統（如：HIS、重癥、手麻、急診、臨床、醫技等）中，沒有進行有效整合；同時各個醫院系統統計口徑、數據標準等都不盡相同，獲取這些數據，需要花大量時間、精力，效率低，準確率差，因此醫院需要建設三級醫院等級評審指標系統，實現指標自動采集，可視化展示。

第三部分：現場檢查

四川省三級醫院評審標準實施細則（2021年版）第三部分的第三章醫院管理的信息管理部分要求：

條款：一百五十四

【標準概述】醫院系統應以電子病歷為核心，電子病歷應用水平分級評價是對醫院信息系統全面、客觀的測評，三級醫院應達到并通過4級測評。互聯互通測評是信息系統標準化的手段，國家相關部門通過互聯互通測評的方式促進醫療信息在醫院之間、醫院與其他行業間的數據交互共享，三級醫院的信息系統應逐步達到四級乙等要求。

154.1 有醫院系統（HIS）、醫學影像儲存和傳輸系統（PACS）、實驗室信息系統（LIS）等。

154.2 通過“電子病歷應用水平分級評價”5級或更高級別測評。

154.3 有運營管理系統（HRP）。

154.4 通過互聯互通測評，達到4級乙等或更高級別。

154.5 達到《四川省智慧醫院評審標準（試行）》三星標準。

154.6 建立以電子病歷為核心的醫院信息集成平臺和臨床數據中心。

154.7 電子健康卡可在院內全流程使用（包含：掛號、簽到、就診、繳費、檢查、檢驗、報告查詢、取藥、入院、出院環節）。

154.8 患者可在線預約檢查、查詢檢驗、檢查結果、移動支付。

條款：一百五十五

【標準概述】信息安全是醫院信息系統運行的保證。信息安全等級保護測評要覆蓋醫院主要業務系統，包括醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、運營管理系統（HRP）、自動化辦公系統（OA）、電子病歷（EMR）、醫院官方網站、集成平臺等。實行信息系統按等級保護分級管理，保障網絡信息安全，保護患者隱私。針對突發事件制定相關應急預案，以保證業務的連續性。

155.1 實施信息安全等級保護測評與實行信息系統操作權限分級管理，保障網絡信息安全，保護患者隱私。

155.1.1 醫院每年至少有HIS、CIS、HRP、OA、EMR、醫院官方網站、集成平臺參與信息安全等級保護測評。

155.1.2 實行信息系統操作權限分級管理，信息安全采用身份認證、權限控制（包括數據庫和運用系統）、患者數據使用控制。

155.1.3 信息系統具有防災備份系統，實行網絡運行監控，有防病毒、防入侵措施。

155.2 針對突發事件制定相關應急預案，以保證業務的連續性。

155.2.1 有信息系統應急預案，每年應急演練不少于1次。每次應急演練有記錄與總結分析，演練記錄。

155.2.2 因網絡安全問題受到主管部門書面通報或整改通知。