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去年7月，國家衛(wèi)健委聯(lián)發(fā)布了《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在夯實信息化基礎設施建設、推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的基礎上，通過互通共享三年攻堅、健康中國建設等優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康邁進。

目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。8000多家二級以上公立醫(yī)院已接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級平臺，25個省份實現(xiàn)了電子健康檔案的省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份實現(xiàn)了電子病歷的省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。

各地通過辦好“一件事聯(lián)辦”等關鍵小事，取得了信息便民惠民的良好效果。在此基礎上，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動提出了八個目標任務：

1. 普及推廣電子健康卡。

2. 推動檢查檢驗結(jié)果的互通共享。到2025年底，全國所有二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的跨機構(gòu)調(diào)閱。

3. 推廣商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算。到2025年底，有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用的即時結(jié)算。

4. 推動電子健康檔案的“跨省份查詢”。計劃到2025年底，試點省份要實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實時授權(quán)查詢服務。

5. 完善國家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺。

6. 建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。

7. 推動醫(yī)院信息化建設提檔升級。

8. 提升網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全的防護能力，加強個人信息保護。

醫(yī)院目前常見的平臺包括集成平臺、大數(shù)據(jù)平臺和數(shù)據(jù)治理平臺。這三類平臺并不是完全獨立的，而是互有交集、彼此協(xié)同。我們將重點介紹這三大平臺的起源、定位和解決的核心問題，以幫助醫(yī)院信息科選擇最適合自己的平臺產(chǎn)品。

集成平臺最初起源于企業(yè)數(shù)據(jù)集成領域，而不是醫(yī)療行業(yè)。隨著企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)數(shù)量的增加和業(yè)務的擴展，幾乎所有行業(yè)的企業(yè)都面臨將散落在各個系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)整合后進行二次加工利用的需求。集成平臺作為一個技術概念，最初是為解決企業(yè)內(nèi)復雜應用間的系統(tǒng)集成和異構(gòu)數(shù)據(jù)交換問題而生的中間件平臺。隨著醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的增多，醫(yī)院也開始采用集成平臺來解決系統(tǒng)整合問題。

大數(shù)據(jù)平臺的出現(xiàn)是為了滿足醫(yī)院對數(shù)據(jù)集成和分析的需求。隨著醫(yī)學影像、音視頻、歷史紙質(zhì)檔案等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集成和數(shù)據(jù)挖掘需求的出現(xiàn)，大數(shù)據(jù)架構(gòu)被納入醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺的技術方案中。此外，國家在2016年至2018年間相繼發(fā)布了一些健康大數(shù)據(jù)相關政策，對醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)平臺建設提供了指導和支持。

數(shù)據(jù)治理平臺的出現(xiàn)是為了解決醫(yī)院數(shù)據(jù)集成后的治理問題。由于醫(yī)院管理和醫(yī)生個體的差異，以及數(shù)據(jù)應用對數(shù)據(jù)二次利用要求的變化，導致醫(yī)院雖然通過了互聯(lián)互通測評，但數(shù)據(jù)難以利用。通過數(shù)據(jù)治理平臺對數(shù)據(jù)進行治理，可以產(chǎn)出高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，使醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)真正發(fā)揮其價值。

以上是對集成平臺、大數(shù)據(jù)平臺和數(shù)據(jù)治理平臺的起源、定位和解決的核心問題的介紹，希望能幫助醫(yī)院信息科選擇最適合自己的平臺產(chǎn)品。

集成平臺應該具備哪些功能？

醫(yī)療行業(yè)的系統(tǒng)集成相較其他行業(yè)起步較晚，采用的是總線式的集成方案。醫(yī)院通常圍繞集成引擎與醫(yī)療信息行業(yè)特有的信息交換標準（如HL7、DICOM、IHE等）和信息內(nèi)容標準（如ICD、SNOMED、LONIC、C-DRGs、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元等）形成解決方案。

醫(yī)療行業(yè)的集成平臺主要解決系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集成和公共服務集成的問題。除了建立數(shù)據(jù)中心外，集成平臺還提供數(shù)據(jù)分析服務，提供醫(yī)院信息平臺所需的數(shù)據(jù)交換管道和數(shù)據(jù)標準化核心能力。

集成的方式可以分為以下兩類：

第一類是基于標準協(xié)議的集成。這種方式借鑒了國外醫(yī)療行業(yè)的協(xié)議和規(guī)范。其特點是基本不使用適配器，所有的信息系統(tǒng)都需要改造，平臺主要起到消息路由的功能。因此，各個系統(tǒng)可能需要進行現(xiàn)場改造，改造成本和風險相對較高。

第二類是通過面向服務對業(yè)務和數(shù)據(jù)進行抽象與封裝，這是目前比較成熟的方案。與第一種方案類似，使用適配器，利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)接口能力連接各個系統(tǒng)，但目標是盡量不改造或少改造業(yè)務系統(tǒng)，根據(jù)現(xiàn)有臨床業(yè)務，在平臺上對臨床信息系統(tǒng)的服務進行封裝，以保障安全、穩(wěn)定的連接。

一個獨立的集成平臺通常包含的模塊有：集成引擎、統(tǒng)一身份認證、公共服務管理、患者主索引管理、主數(shù)據(jù)管理、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一患者視圖與綜合輔助決策分析系統(tǒng)。

以上是對醫(yī)療行業(yè)集成平臺的介紹，希望能對醫(yī)院信息科選擇合適的平臺產(chǎn)品有所幫助。

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